Prostamin Forte Oficiali svetainė
Pasidalinti

Prostatitas - simptomai ir gydymas

Prostatitas yra uždegiminis prostatos audinio procesas.

Prostatos liauka priklauso vyrų reprodukcinei sistemai. Tai struktūra, esanti prieš tiesiąją žarną ir po šlapimo pūsle, supanti šlaplę. Štai kodėl priešinės liaukos uždegimas spaudžia šlaplę, o tai vėliau sukelia įvairių šlapinimosi problemų. Pagrindinė prostatos funkcija – sekrecijos (skysčio) gamyba, kuri yra spermos dalis ir ją skiedžia, kad būtų užtikrintas normalus spermatozoidų judrumas.

Prostatitas yra labiausiai paplitusi liga. Jis gali pasireikšti staiga (ūmus) arba palaipsniui, o jo apraiškos gali būti nuolatinės ir ilgalaikės (lėtinės). Lėtinė forma yra daug dažniau nei ūminė.

Kaip atrodo prostatos uždegimas

Labai dažnai vyresnio amžiaus pacientams nustatomos patologinės prostatos liaukos būklės, pavyzdžiui, vėžys ar gerybinė hiperplazija. Klastingas skirtumas tarp prostatito yra tas, kad bet kokio amžiaus vyrai jam yra jautrūs (dažniausiai nuo 30 iki 50 metų).

Prostatito priežastys yra bakterinės (infekcinės) ir nebakterinės (neinfekcinės). Infekciniu (bakteriniu) prostatitu dažniausiai serga vyrai iki 35 metų. Dažniausiai šią ligos formą sukelia gramneigiami mikroorganizmai, ypač Enterobacter. (Enterobacter), Escherichia coli (Escherichia coli), dantytas (Seratija), pseudomonas (Pseudomonas) ir proteus (Proteu), taip pat lytiniu keliu plintančių infekcijų, tokių kaip gonokokas (Neisseria gonorrhoeae) ir chlamidijos (Chlamydia trachomatis) ir kiti. Labai retai prostatitas gali atsirasti dėl Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

Pagrindinės lėtinio nebakterinio prostatito priežastys:

  1. padidėjęs prostatos spaudimas;
  2. raumenų skausmas dubens srityje;
  3. emociniai sutrikimai;
  4. autoimuniniai sutrikimai (antikūnai, gaminami kovai su infekcija, kartais dėl kokių nors priežasčių atakuoja prostatos ląsteles);
  5. fizinis aktyvumas;
  6. kilnoti svarmenis ir kt.

Prostatito simptomai

Trys pagrindinės prostatos uždegimo formos (I, II ir III kategorijos) yra vienijamos dėl:

  • skausmas juosmens srityje;
  • diskomforto pojūtis žarnyno peristaltikos metu;
  • skausmas tarpvietėje arba dubens srityje;
  • apatinių šlapimo takų sutrikimai.

„Prostatos skausmo sindromas“ diagnozuojamas pacientams, kurie skundžiasi lėtiniu prostatos skausmu, o infekcinis (bakterinis) ligos sukėlėjas nenustatytas. Jei standartinis šiuolaikinis tyrimas nenustatė, kad lėtinį skausmą sukelia prostatos liauka, tai yra lėtinio dubens skausmo sindromas (terminas vartojamas nuo 2003 m.).

Pagrindiniai apatinių šlapimo takų simptomai, esant prostatitui ir lėtiniam dubens skausmo sindromui:

  1. dažnas noras šlapintis;
  2. sunku šlapintis, t. y. silpna srovė ir poreikis „įtempti“;
  3. skausmas ar padidėjęs skausmas šlapinantis.

Esant lėtiniam dubens skausmo sindromui, gerokai pablogėja vyro gyvenimo kokybė, nes šis sindromas kartais sukelia įvairius psichologinius ir seksualinius sutrikimus:

  • padidėjęs nuovargis;
  • bejėgiškumo jausmas;
  • erekcijos disfunkcija;
  • skausminga ejakuliacija;
  • skausmas po sekso ir kt.

Prostatito patogenezė

Vyrai, kuriems diagnozuotas lėtinis bakterinis prostatitas, praneša apie periodinius simptomus, kurie ryškėja ir nyksta. Paūmėjimo metu pastebimas skausmas ir diskomfortas, dažniausiai varpos apačioje, aplink ir (arba) virš išangės, tiesiai virš gaktos kaulo ir (arba) apatinėje nugaros dalyje, plintantis į varpą ir sėklides. Tuštinimasis taip pat tampa skausmingas. Kartais atsiranda apatinių šlapimo sistemos dalių infekcijos požymių: deginantis skausmas ir dažnas šlapinimasis, dažnas potraukis. Šiuos simptomus galima supainioti su ūminio bakterinio prostatito simptomais, tačiau dažniausiai jis pasireiškia staiga, šaltkrėtis, karščiavimas, silpnumas, viso kūno, apatinės nugaros dalies ir lytinių organų skausmai, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas ejakuliacijos metu. Pastebėjus tokius simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Sergant lėtiniu nebakteriniu prostatitu/lėtiniu dubens skausmo sindromu, mažiausiai tris mėnesius jaučiamas nuolatinis (lėtinis) diskomfortas arba skausmas apatinėje nugaros dalyje, daugiausia varpos apačioje ir aplink išangę. Nepaisant daugybės tyrimų, šio tipo lėtinio prostatito priežastis nėra visiškai suprantama (pagrindinius punktus išvardinome aukščiau). Skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti viename "tiksliniame organe" arba keliuose dubens organuose. Dažniausiai, sergant lėtiniu nebakteriniu prostatitu/lėtiniu dubens skausmo sindromu, skausmas lokalizuojasi prostatos liaukoje (46 proc.).

Prostatito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Yra keturios pagrindinės prostatito kategorijos (tipai):

  1. ūminis bakterinis prostatitas (I kategorija);
  2. lėtinis bakterinis prostatitas(II kategorija);
  3. lėtinis nebakterinis prostatitas / lėtinio dubens skausmo sindromas (CPPS) (III kategorija), gali būti uždegiminis CPPS (III A kategorija) arba neuždegiminis CPPS (III B kategorija);
  4. besimptomis uždegiminis prostatitas, histologinis prostatitasnustatyta atlikus prostatos biopsiją (IV kategorija).

Nacionalinio Amerikos sveikatos instituto klasifikacija

I tipas (ūminis bakterinis prostatitas) – ūminė prostatos liaukos infekcija: ligos simptomai atsiranda staiga. Šaltkrėtis, karščiavimas, viso kūno skausmas, silpnumas, apatinės nugaros dalies ir lytinių organų srities skausmai, dažnas, skausmingas šlapinimasis, skausmas ejakuliacijos metu. Galimi ūminio bakterinio prostatito simptomai gali būti kraujas šlapime ir (arba) sperma. Retai matosi. Veiksmingai gydomi antibiotikais.

II tipas (lėtinis bakterinis prostatitas) – lėtinė arba pasikartojanti prostatos liaukos infekcija: tas pats kaip ir sergant ūminiu prostatitu, tačiau simptomai pasireiškia palaipsniui ir yra ne tokie ryškūs. Gali prireikti kelių antibiotikų terapijos kursų.

III tipas (lėtinis nebakterinis prostatitas ir lėtinis dubens skausmo sindromas): Nėra infekcijos požymių.

III A tipas: leukocitų buvimas ejakuliate/prostatos sekrete/3-ioje šlapimo dalyje, gautame po prostatos masažo.

III B tipas: leukocitų nebuvimas ejakuliate/prostatos sekrete/3 šlapimo dalis, gauta po prostatos masažo. Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir lytinių organų srityje, dažnas noras šlapintis; pasunkėjęs šlapinimasis (dažnai naktį), deginimas arba skausmingas šlapinimasis ir ejakuliacija. Tai sudaro apie 90% visų prostatito atvejų; Nėra žinomų priežasčių ir kliniškai įrodytų gydymo būdų.

IV tipas (besimptomis uždegiminis prostatitas): kartais padidėja leukocitų kiekis kraujyje. Gydymas nereikalingas. Nustatyta prostatos biopsijos metu.

Prostatito komplikacijos

Esant uždegiminiam prostatos pažeidimui, patologiniame procese dalyvauja netoliese esantys organai: sėklinis gumbas, Kuperio liaukos, sėklinės pūslelės, užpakalinė šlaplė. Infekcija vienu metu gali prasiskverbti į prostatos liauką ir aplinkinius organus.

Vesikulitas - sėklinių pūslelių uždegimas. Skausmas lokalizuotas kirkšnies srityje ir giliai dubenyje, spinduliuojantis į kryžkaulį. Skausmas dažniausiai yra vienpusis, nes abi sėklinės pūslelės pažeidžiamos nevienodo laipsnio. Vesikulitas gali būti besimptomis. Vienintelis pacientų skundas gali būti kraujo buvimas spermoje. Taip pat pastebima periodinė piurija (pūliai šlapime) ir piospermija (pūliai spermoje).

Užpakalinis uretritas, kolikulitas (sėklinio tuberkulio uždegimas). Sergant prostatitu, infekcija prasiskverbia į sėklinį gumbą, tai paaiškinama tuo, kad prostatos liaukos yra arti šalinimo kanalų.

Prostatos abscesas. Prostatitą sukeliantys patogeniniai mikroorganizmai taip pat gali sukelti prostatos abscesą. Šią sunkią septinę ligą lydi silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis ir stiprus prakaitavimas. Kai kuriais atvejais pastebimi sąmonės sutrikimai ir delyras. Pacientui reikalinga hospitalizacija.

Prostatos sklerozė. Tai vėlyvoji prostatito komplikacija, kurios pagrindas yra prostatos audinio pakeitimas randais (jungiamojo audinio degeneracija, tai yra sklerozė), dėl kurios liauka susitraukia, mažėja ir visiškai praranda savo funkciją. Paprastai skleroziniai simptomai atsiranda ilgai po uždegiminio proceso pradžios prostatos liaukoje.

Prostatos cistos. Šie dariniai gali prisidėti prie akmenų susidarymo prostatos liaukoje. Infekcija cistoje gali sukelti prostatos abscesą. Diagnozuoti prostatos cistą ultragarsu nėra sunku. Juos galima atpažinti ir skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu.

Prostatos akmenys. Jie yra gana reti. Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad jos atsiranda dėl ilgalaikio uždegiminio proceso prostatos liaukoje. Akmenys gali būti pavieniai arba keli, kurių skersmuo nuo 1 iki 4 mm. Dideli akmenys randami retai. Akmenys užkemša liaukas, todėl jose užsistoja sekretas, liaukos persitempia, susidaro atskiros cistos, kurios užsikrečia. Sergantiems prostatos akmenlige tenka susidurti su nuolatiniu buku skausmu tarpvietėje, kuris plinta į varpos galvutę, bei dažnu noru šlapintis, kuris tampa sunkus ir skausmingas.

Erekcijos disfunkcija. Šis sutrikimas ypač skausmingas vyrams.

Prostatito diagnozė

Atsiradus pirmiesiems prostatos uždegimo požymiams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Urologas atmes daugelį ligų, kurios turi panašių pasireiškimų, ir nustatys, kuriai kategorijai (tipui) priklauso liga. Prieš pasirinkdamas gydymą, specialistas atliks reikiamus tyrimus ir pasiūlys atlikti įvertinimą.

Egzaminas apims:

  1. skaitmeninis tiesiosios žarnos liaukos tyrimas, siekiant nustatyti prostatos padidėjimo laipsnį ir jo nuoseklumą;
  2. prostatos sekrecijos, šlapimo ir (arba) ejakuliato tyrimai;
  3. urogenitalinės infekcijos nustatymas;
  4. šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas (inkstų, prostatos, šlapimo pūslės, nustatant likutinį šlapimą);
  5. urodinaminis tyrimas.

Nustačius įtariamą ligos priežastį, gydytojas rekomenduos gydymo kursą.

Reikia atsiminti, kad naudojant standartinius metodus tik 5-10% atvejų galima nustatyti infekciją, kuri galiausiai sukelia prostatitą.

Prostatito gydymas

Antibiotikai vaidina pagrindinį vaidmenį gydant patologiją. Šiuolaikinė terapija paprastai yra veiksminga, nors simptomai kartais gali atsinaujinti. Kokį antibakterinį vaistą pasirenka gydytojas, priklauso nuo to, kokios bakterijos sukėlė ligą. Daugumai vyrų, kuriems diagnozuotas prostatitas, urologas skiria geriamuosius antibakterinius vaistus, kuriuos reikia gerti per keturias – šešias savaites. Lėtinis ar pasikartojantis prostatitas pašalinamas ilgiau. Jei simptomai yra sunkūs, gali prireikti hospitalizuoti ir skirti intraveninių antibiotikų kursą. Paprastai tai atsitinka, kai diagnozuojamas „ūminis bakterinis prostatitas“. Tiems, kurie daugiausia skundžiasi šlapinimosi sutrikimais, gydytojas skiria alfa adrenoblokatorius. Šie vaistai palengvina šlapinimąsi ir atpalaiduoja prostatos bei šlapimo pūslės raumenis. Kai kuriems pacientams skiriami hormonų kiekį mažinantys vaistai, kurie gali padėti sumažinti liaukos dydį ir sumažinti diskomfortą. Raumenis atpalaiduojantys vaistai gali padėti sumažinti skausmą, kurį sukelia patinusi prostata, spaudžianti netoliese esančius raumenis. Jei yra skausmas, gali padėti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Sergant lėtiniu II, III A ir III B kategorijų prostatitu, papildomai galite naudoti fizioterapinius metodus:

  • prostatos masažas;
  • lazerio terapija;
  • mikrobangų hipertermija ir termoterapija;
  • elektrinė stimuliacija moduliuotomis srovėmis naudojant odos arba tiesiosios žarnos elektrodus ir kt.

Šių gydymo metodų veiksmingumas ir saugumas vis dar tiriamas.

Lėtinio dubens skausmo sindromo gydymas reikalauja atskiro dėmesio.

Asimptominio uždegiminio prostatito (IV kategorija) gydyti nereikia, nebent pacientas planuoja atlikti prostatos operaciją. Tokiu atveju pacientui skiriamas profilaktinis antibiotikų terapijos kursas.

Prognozė. Prevencija

Deja, ne visi vyrai, kuriems diagnozuotas prostatitas, gali nustatyti ligos priežastį, tačiau yra keletas žingsnių, kurių jie gali imtis, kad sumažintų prostatito tikimybę. Tie patys veiksmai gali padėti kontroliuoti esamus simptomus:

  1. Būkite hidratuotas. Geriant daug skysčių, dažnas šlapinimasis, taip palengvinant infekcinių ligų sukėlėjų išplovimą iš prostatos šlaplės dalies.
  2. Reguliariai ištuštinkite šlapimo pūslę.
  3. Venkite šlaplės dirginimo. Apribokite kofeino, aštraus maisto ir alkoholio vartojimą.
  4. Sumažinti spaudimą prostatai. Vyrai, kurie dažnai važiuoja dviračiu, turėtų naudoti padalintą sėdynę, kad sumažintų spaudimą prostatos srityje.
  5. Likite seksualiai aktyvūs.

Labai svarbu pradėti gydymą iš karto, kai tik atsiranda simptomų.